Las primeras manifestaciones de un trastorno mental pueden aparecer si el sujeto ha tenido una situación de riesgo psicosocial (accidente, enfermedad física grave, pérdida de un ser querido, ruptura matrimonial, pérdida del trabajo, violencia sexual, asalto, incendio, terremoto).
Si no es el caso, una historia de ingesta adictiva de enervantes o alcohol también pueden constituirse en factores previos a una crisis psiquiátrica, principalmente en grupos vulnerables (con antecedentes de familiares consanguíneos o crianzas difíciles).
Se da, asimismo, de manera orgánica cuando en los ascendientes directos padecen o padecieron problemas graves de salud mental. El factor genético es muy relevante. Es factible que el sujeto exprese actitudes inapropiadas e inadaptadas (comportamiento social no afín a lo esperado en su núcleo), violencia inexplicable, ya sea física o verbal; posturas físicas catatónicas (una sola posición en el piso o en la cama), hablar de morir, inexpresión facial, introversión, alejamiento social, reclusión, miedo a la vida.
Por otra parte, ya en pleno cuadro, el sujeto puede señalar que lo persiguen, que la gente se burla de él, que los demás leen su pensamiento; indica que los objetos son amorfos o tienen vida, escucha los sonidos bajos como estridentes, refiere colores muy llamativos en objetos opacos o de poca tonalidad. Además, puede manifestar que vive agresión del entorno, empieza a hablar solo, tiene obsesiones, puede creer que tiene una misión salvadora de la humanidad, cree que es la reencarnación de seres históricos destacados, piensa que se comunica con entidades espirituales, alienígenas, narcos, políticos, actores del espectáculo, fallecidos, santos, etc. También tiene miedos y ansiedades carentes de referencia real. Habla de forma desarticulada, su discurso tiene una lógica para el enfermo, para los demás, resulta absurda.
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