Insomnio y psicosis

El insomnio, reto para el paciente psiquiátrico y sus familiares.

En una reflexión sobre la sintomatología del enfermo psiquiátrico se destacan diversos aspectos que implican un reto para el paciente y un motivo de preocupación para sus seres queridos. El insomnio y, en general, los trastornos del sueño son situaciones que forman parte de la morbilidad psicótica. Desde la mirada médica las explicaciones serían específicas y responden a un criterio científico. Sin embargo, desde una óptica que se vincula a la vivencia humana para entender cuáles son las razones por las que un paciente no puede dormir podría exponer que algo que se relaciona al insomnio tiene que ver con la necesidad de no perder el control. El enfermo, en una exacerbación sintomática tiene un pobre manejo de sus emociones y ante la pérdida del control que se suscita por su condición, teme que al dormir se pierda de sí mismo. La necesidad absoluta de recobrar su control, el cual percibe como pobre y desquiciante motiva que sustente una alerta que le obliga a no perderse en el sueño. En el caso del paciente bipolar, en sus fases de manía, esta situación es extraordinariamente común, si bien las razones son diferentes a la experiencia del esquizofrénico, sobre todo el paranoide. Por otra parte, para el enfermo no tratado, probablemente las voces, o alucinaciones le exijan no dormirse o lo abruman tanto, de tal suerte que no logre conciliar el sueño.

Por otra parte, la hipersomnia, muy particular en los pacientes deprimidos, es una manifestación de un ser que no desea saber nada de la vida mundana. Es también un fenómeno derivado de una medicación que seda de manera importante, sobre todo en las primara etapa del consumo de fármacos. Estos permiten que en muchas ocasiones se generen alteraciones de los ciclos circadianos del paciente, quien es capaz de invertir los hábitos de un sueño sano.